Катетеризация мочевого пузыря у женщин и мужчин

Цель: выведение мочи из мочевого пузыря.

Показания:  назначение врача.

Оснащение: стерильный катетер, две пары перчаток (стерильные и нестерильные), стерильные салфетки (средние — 4 шт., малые — 2 шт.); стерильный глицерин, шприц с 10 мл изотонического раствора; антисептический раствор; емкость для сбора мочи, емкость с дез. раствором.

Алгоритм действий медицинской сестры:

 Подготовка к процедуре

Собрать информацию о пациентке. Доброжелательно и уважительно представиться ей. Уточнить, как к ней обращаться. Объяснить пациентке цель и ход предстоящей процедуры. Получить ее согласие на проведение процедуры (если процедура проводится в палате, отгородить пациентку ширмой).

Подготовить оснащение

Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть перчатки.

Подстелить под таз пациентки впитывающую пеленку (или клеенку и пе-ленку), подложить судно.

Помочь пациентке занять необходимое для процедуры положение: на спине с полусогнутыми разведенными ногами (поза «лягушачья нога»).

Примечание: для женщин, которые не способны развести бедра, их сгибание обеспечивает достаточно хороший доступ к уретре.

Подмыть пациентку (см. «Уход за наружными половыми органами и про-межностью у женщин» стр. 73).

Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. Надеть стериль-ные перчатки.

Обложить стерильными салфетками вход во влагалище.

Развести в стороны левой рукой (если правша) малые половые губы. Пин-цетом в правой руке взять малую салфетку, смоченную раствором антисеп-тика и обработать ее вход в уретру движениями сверху вниз. При необходи-мости повторить процедуру. Поместить салфетку в лоток для использован-ного инструментария.

Взять вторым пинцетом катетер на расстоянии 5-6 см от бокового отвер-стия как пишущее перо. Наружный конец катетера держать между IV – V пальцами.

Обработать клюв катетера стерильным глицерином.

Развести 1 и 2 пальцами левой руки с помощью салфеток половые губы. Предложить пациентке сделать глубокий вдох и в этот момент ввести катетер в уретру на 3-4 см.

Примечание: если вход в уретру хорошо не определяется – требуется консультация врача.

Опустить наружный конец катетера в емкость для сбора мочи и продол-жать вводить его в уретру до появления мочи.

Поместить пинцет в лоток для использованного материала.

Наблюдать за выделением мочи. Когда моча пойдет по каплям, надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, одновременно из-влекая катетер.

Поместить катетер в лоток для использованного материала.

Убрать пеленку и клеенку и поместить их  в мешок для использованного материала. Вылить мочу в унитаз, замерить количество при необходимости.

Снять перчатки и  поместить их в лоток для использованного материала.

Помочь пациентке занять удобное положение. Накрыть ее. Удостове-риться, что она  чувствует себя нормально. Убрать ширму, если она исполь-зовалась.

 Завершение процедуры катетеризации 

Провести дезинфекцию использованного инструментария (проконтроли-ровать заполнение канала катетера раствором) с последующей утилизацией одноразовых инструментов.

Вымыть руки

Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациентки в медицинской документации.

Цель: выведение мочи.

Показания: Острая задержка мочи, промывание мочевого пузыря, введение в него лекарственных препаратов, для взятия мочи с целью исследования.

Противопоказания: Травматические поражения и острое воспаление мочево-го пузыря и мочеиспускательного канала.

Оснащение: Стерильный резиновый катетер, пинцет в стерильном лотке, 0,02% раствор фурацилина для обработки наружного отверстия мочеиспускательного канала, перчатки, стерильный глицерин, емкость с дез. раствором.

Алгоритм действий мед сестры:

 Подготовка к процедуре

Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно пред-ставиться. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры. Получить его согласие на проведение процедуры (если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой).

Подготовить оснащение

Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть перчатки.

Подстелить под таз пациента впитывающую пеленку (или клеенку и пе-ленку), подложить судно.

Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: на спине с полусогнутыми разведенными ногами (поза «лягушачья нога»).

Подмыть пациента (см. «Уход за наружными половыми органами муж-чин» стр. 72).

Снять перчатки и сбросить их в емкость с дез. раствором. Надеть сте-рильные перчатки.

Положение пациента – на спине: сдвинуть крайнюю плоть и обнажить головку полового члена.

Взять между пальцами (3-4) половой член за головку, а первым и вторым раздвинуть наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Обработать ватным шариком, смоченным раствором фурацилина головку полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Смазать катетер стерильным вазелиновым маслом или глицерином. 

Взять пинцетом лежащий в стерильном лотке резиновый катетер, вблизи его кончика, а наружный конец катетера удерживать между 4-5 пальцами той же руки.

Ввести конец катетера в наружное отверстие мочеиспускательного канала и постепенно перехватывая катетер, продвигать его по каналу глубже, а половой член подтянуть  кверху, как бы натягивая его на катетер.

Если при продвижении катетера возникают препятствия, катетеризацию  прекратить

При появлении мочи, опустить наружный конец катетера в мочеприемник.

Извлечь катетер из уретры.

Поместить катетер в контейнер с дез. раствором.

Снять перчатки, вымыть руки.

Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.