Промывание желудка через тонкий и назогастральный зонд

Цель промывания: лечебная и диагностическая.

Показания: послеоперационная атония желудка; задержка пищи, вызванная стенозом привратника; отравления.

Противопоказания: язвы, опухоли, кровотечения желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология.

Оснащение: тонкий желудочный зонд (d=0,3-0,5 см); глицерин; шприц Жане; полотенце; салфетки; емкость для промывания вод; емкость с водой комнатной температуры (10 л); емкость для слива промывных вод; чистые перчатки; непромокаемый фартук – 2 шт.; контейнеры с дезинфицирующим раствором.

I. Подготовка к процедуре

Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Пояснить, что при введении возможны неприятные ощущения, тошнота и позывы на рвоту, которые подавляются с помощью глубокого дыхания. Получить согласие на проведение процедуры, если пациент в сознании.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, промывание желудка проводится с использованием шприца Жане после предварительной интуба-ции трахеи.

Подготовить оснащение.

II. Выполнение процедуры

 Помочь пациенту занять необходимое для проведения процедуры положе-ние: лежа на боку или сидя на стуле, прислонившись к спинке и слегка накло-нив голову вперед. Если пациент не может занять такое положение, процедура выполняется в положении лежа на боку.Отгородить пациента ширмой (при необходимости).

Надеть непромокаемый фартук на себя, грудь пациента прикрыть полотен-цем или пеленкой.

Вымыть руки. Надеть перчатки.

Определить глубину, на которую должен быть введен зонд, и сделать метку.

Обработать зонд глицерином.

Встать сбоку или впереди от пациента. Взять в руку зонд, и ввести через носовой ход на глубину 15-18 см, избегая насильственного введения.

Примечание: при отсутствии возможности проведения через нос можно ввести зонд через рот.

Попросить пациента делать глотательные движения, во время которых продвигать зонд в пищевод.

Продвигать зонд медленно и равномерно до нужной отметки. При наличии сопротивления следует остановиться и извлечь зонд. Повторить введение зонда после непродолжительного отдыха.

Проверить местонахождение зонда. Набрать в шприц Жане воздух 30-40 мл и присоединить его к зонду. Ввести воздух в желудок под контролем фонендоскопа (выслушиваются характерные булькающие звуки).

Убедиться, что зонд в желудке. Потянуть поршень шприца Жане на себя, получить желудочное содержимое. Отсоединить шприц, наружный конец зонда положить в лоток. Вытеснить содержимое шприца в емкость для сбора промывных вод.

Примечание: при отсутствии желудочного содержимого продвинуть зонд еще на 7-10 см.

Набрать в шприц 250 мл воды, присоединить шприц к зонду и ввести воду в желудок. 

Аспирировать промывные воды: потянуть поршень шприца на себя. Отсоединить полный шприц от зонда и вытеснить содержимое в емкость для сбора промывных вод.

Ввести полученную первую порцию промывных вод обратно в желудок, получить содержимое и собрать для исследования, если необходимо (по назначению врача).

Примечание: при подозрении на отравление прижигающими ядами этот этап не проводится.

Набрать в шприц новую порцию чистой воды и повторить введение и отсасывание содержимого. Оценивать каждую полученную порцию.

Примечание: при наличии крови вызвать врача.

Продолжать промывание до чистых вод. 

Примечание: в зависимости от показания требуется от 2 до 10 л воды.

Состав раствора для промывания определяется врачом.

Следить, чтобы количество введенной жидкости соответствовало количеству промывных вод.

Примечание: при внезапно развившейся рвоте после промывания возможна аспирация оставшейся жидкостью.

III. Завершение процедуры промывание желудка через тонкий и назогастральный зонд

Отсоединить шприц Жане и извлечь зонд из желудка, пропуская его через салфетку.

Погрузить использованные инструменты в емкость с дезинфицирующим раствором.

Снять фартук и полотенце с груди пациента, погрузить их в емкость с де-зинфектантом или в непромокаемую емкость. Промывные воды вылить в канализацию, дезинфицировать по показаниям.

Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.

Спросить пациента о самочувствии, помочь пациенту умыться, занять удобное положение и следить за состоянием.

Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. Оформить направление и отправить емкость с промывными водами в лабораторию (при необходимости).